Prevalência e gravidade de asma em adolescentes de Belo Horizonte / Prevalence and severity of asthma in adolescents of Belo Horizonte

Objetivo: apresentar os resultados do International Study of Asthma and Allergies in Chil-dhood (ISAAC ) em Belo Horizonte, para verificar a prevalência de asma em adolescentes e otimizar as estratégias de sua assistência na rede pública. Métodos: estudo transversal com o questionário ISAAC, autoaplicado em adolescentes de 13 e 14 anos de idade, nas escolas municipais de Belo Horizonte. Resultados: foram avaliados 3.088 adolescentes (47,4 por cento masculinos). A prevalência de asma foi de 17,8 por cento (IC 95 por cento 16,5-19,2). As manifestações clínicas em 10,9 a 17,4 por cento dos adolescentes asmáticos eram compatíveis com a sua forma de mais gravidade. Não houve diferenças em relação à prevalência de sibilância nos últimos 12 meses quanto ao sexo, as as meninas responderam afirmativamente com mais frequncia às questões referentes a sibilos alguma vez na vida (RP=0,86, IC 95 por cento 0,80-0,93, p menor que 0,001) e tosse noturna nos últimos 12 meses (RP > 0,74, IC 95 por cento 0,68-0,80, p menor que 0,001). Conclusões: a elevada prevalência da asma brônquica ressalta a necessidade de implantação de program a de assistência aos adolescentes asmáticos, principalmente considerando que 15 por cento deles apresentam sintomas persistentes que requerem tratamento de manutenção em longo prazo.

Anestesia para gestante cardiopata / Anaesthesia for pregnant cardiac disease

Gestantes com doença cardíaca habitualmente possuem prognóstico favorável tanto materno quanto fetal. Com exceção das pacientes com a síndrome de Eisenmenger, hipertensão pulmonar primária e síndrome de Marfan com aortopatia, morte materna durante a gravidez em pacientes cardiopatas é rara. A gravidez por si só impõe modificações hemodinâmicas significativas, colocando à prova o sistema cardiovascular. Doença cardíaca reumática é a mais frequente nas gestantes, e o edema agudo pulmonar, a complicação mais comum. Defeito do septo atrial é a cardiopatia congênita acianótica mais prevalente na população adulta, enquanto que a Tetralogia de Fallot é a mais frequente das cardiopatias congênitas cianóticas. Gravidez e cardiopatia são uma associação de grandes desafios para o anestesiologista. Para evitar complicações decorrentes da morbidade ou mortalidade materno-fetal, o anestesiologista deve conhecer a evolução da doença durante a gravidez. Aqui são discutidas a fisiopatologia, apresentação clínica e a condução anestésica das doenças cardíacas valvulares adquiridas, das doenças cardíacas congênitas, da doença isquêmica do miocárdio e das miocardiopatias na gravidez.

Pregnancy in most women with heart disease has a favorable maternal and fetal outcome. With the exception of patients with Eisenmenger syndrome, pulmonary hypertension primary, and Marfan syndrome with aortopathy, maternal death during pregnancy in women with heart disease is rare. Pregnancy per se imposes significant hemodynamic changes placing a major burden on the cardiovascular system. Rheumatic heart disease remains the most frequent heart disease in the pregnant population and the pulmonary edema is the most frequent complication. Atrial septal defect is the most frequent congenital acianotic heart disease in the adult population, whereas tetralogy of Fallot is the most common cyanotic congenital heart disease. Pregnancy and heart disease present a unique challenge to the anesthesiologist. To avoid untoward complications resulting in significant maternal and/or fetal morbidity or mortality, the anesthesiologist must be familiar about the progression of heart disease during pregnancy. In this article, we review the pathophysiology, clinical presentation, and anesthetic management of valvular, congenital, vascular and ischemic heart disease, and cardiomyopathy in pregnancy.